פוליסות ביטוח סעודי של קופות החולים

מימוש הזכאות מחברות הביטוח רצוף מכשולים, הן אינן מאשרות תביעות סיעוד באופן אוטומטי, ולרוב דוחות אותן בשיטת "מצליח" תוך הסתמכות על טיעונים של חריג בפוליסה, אי הכרה במצב הסעודי, קשיים בירוקרטיים ושימוש בחוות דעת לא אובייקטיביות של מומחים מטעמם במבחני התלות.

בחברת יובלים נעמוד על הזכויות המגיעות לכם בפוליסת הביטוח. בהחלט אפשר להשיג את המגיע לילד הסעודי עם קצת עזרה. פנייה מקצועית מתוך הבנה בזכויות הסיעודיות, תסייע לחברות הביטוח להגיע לפשרה בשלב יחסית מוקדם ולעיתים אפילו מבלי לנהל הליך משפטי מסובך.

לדוגמא-
הורים לילד עם מום מולד, הגישו תביעת סיעוד ונדחו. חברת הביטוח הסתמכה על חריג בפוליסה, שנכנס לתוקף ב-1.7.16 וקבע שילד שאובחן עם מום או מחלה לפני גיל 3 לא יזכה לתגמול סיעודי כלל. אנו ערערנו על ההחלטה והוגשה תביעה בשם הילד לבית המשפט ולאחר דין ודברים חברת הביטוח הסכימה לשלם להורים סך של 75,000 ₪.